На 28 юни медицинското застрахователно бюро на провинция Хъбей издаде известие за извършване на пилотната работа за включване на някои артикули за медицински услуги и медицински консумативи в обхвата на плащане на медицинското осигуряване на ниво провинция и реши да извърши пилотната работа на включване на някои медицински услуги и медицински консумативи в обхвата на плащането на медицинска застраховка на ниво провинция.
Според съдържанието на известието медицинските разходи, направени от осигурените на провинциално ниво в определените медицински институции на провинциално ниво, и спорадичните разходи за възстановяване на осигурените на провинциално ниво са включени в пилотния обхват.
Известието посочва, че се добавят нови артикули за плащане и консумативи.50 артикула за медицински услуги и 242 медицински консуматива са включени в обхвата на плащане на медицинска застраховка и се управляват съгласно категория B. За артикули за медицински услуги с ограничена цена, ограничената цена се приема като стандарт за плащане на медицинска застраховка;За медицински консумативи с ограничена цена ограничената цена се приема като стандарт за плащане на медицинска застраховка.
Необходимо е да се стандартизира политиката на самоплащане за медицинско осигуряване на проекти за диагностика и лечение и консумативи на ниво провинция.Въз основа на прилагането на политиките и ценовите ограничения на каталога с артикули за диагностика и лечение и съоръжения за медицинско обслужване на основна медицинска застраховка в провинция Хъбей и каталога за управление на артикули за еднократна употреба, таксувани отделно в провинция Хъбей (версия 2021), „клас a ” артикулите и консумативите за диагностика и лечение не определят предварително съотношението на индивидуалното самоплащане и се заплащат от ОСЗ в съответствие с нормативната уредба;За артикули и консумативи за диагностика и лечение „клас B“ застрахованият първо заплаща сам 10%, а за тези, които участват в субсидията за държавна служба (или добавка от 10%), някои лица не плащат сами;Артикулите и консумативите за диагностика и лечение от клас C или „самофинансиране“ се поемат от застрахования.
Известието също така подчертава, че провинциалното бюро за медицинско осигуряване ще засили надзора и инспекцията на артикули за медицински услуги и медицински консумативи и своевременно ще интервюира главните директори на съответните медицински институции и ще уведоми цялата провинция, когато е необходимо за високия дял на пациентите сами разходи, прекомерното използване на самофинансирани консумативи от лечебните заведения и неразумното използване на самофинансирани артикули.
Преди това консумативите с висока стойност в повечето части на страната разчитаха главно на проекти за диагностика и лечение за управление на плащанията за медицинска застраховка и само няколко региона разработиха отделни директории за достъп до медицинска застраховка според видовете консумативи.През 2020 г. Националното медицинско осигурително бюро издаде Временни мерки за управление на медицински консумативи за основно медицинско осигуряване (Проект за коментари), с които предлага да се приеме управление на достъпа до каталога за консумативи.
През ноември миналата година Националното медицинско осигурително бюро издаде Временни мерки за управление на плащанията на медицински консумативи за основно медицинско осигуряване (Проект за коментари), преразгледа горепосочените документи въз основа на широко събиране на становища от всички страни и проучи и изготви спецификацията за наименуване на „медицинско застрахователно общо наименование“ на медицински консумативи за медицинско застраховане (Проект за коментари).
Време на публикуване: 04 юли 2022 г